По Акмолинской области за 12 месяцев 2019 года выявлено- 142 ВИЧ-инфицированных, по сравнению с аналогичным периодом 2018 года (146 случаев) отмечено снижение заболеваемости на 4 случая. Показатель заболеваемости за отчетный период составил 19,2 на 100 тысяч населения, при Республиканском - 19,1.
По состоянию на 31.12.2019 года в Акмолинской области число людей, живущих с ВИЧ - 716, показатель распространенности на 100 тыс. населения составил -96,9 (2018г-85,9), при среднереспубликанском показателе -136,5.
Мониторируемый показатель Госпрограммы «Денсаулык»-распространенность ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет составил 0,177% при прогнозируемом показателе 0,22% на 100 тысяч населения данного возраста, при Республиканском- 0,25%.
Кумулятивно наиболее высокие показатели распространения ВИЧ отмечены в Жаркаинском районе (223,6 на 100 тыс.населения), Атбасарском (161,1), Кокшетау (165,2), Аккольском (140,4) и городе Степногорск (123,6).
В сравнении с аналогичным периодом 2018 года в текущем году в ряде районов области отмечен рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией: в Атбасарском районе с 10,1 до 24,8 на 100 тыс.нас; в Сандыктауском районе с 10,9 до 31,8; в Ерейментауском районе с 7,1 до 15,0.
Структура распространения ВИЧ-инфекции
|
№
|
Наименование
|
Структура
|
2018 год
|
2019 год
|
|
1
|
По путям передачи
|
гетеросексуальный
|
75-51,4%
|
59-41,5%
|
|
инъекционный
|
66-45,2%
|
79-55,6%
|
|
вертикальный
|
3-2,1%
|
|
|
2
|
По половому признаку
|
мужчин
|
95-65%
|
107-75,3%
|
|
женщин
|
51-35%
|
35-24,7%
|
|
3
|
По возрастным группам
|
0-1 год
|
3-2,1%
|
0
|
|
20-29 лет
|
13-8,9%
|
13-9,2%
|
|
30-39 лет
|
62-42,5%
|
58-40,8%
|
|
40-49 лет
|
49-33,6%
|
48-33,8%
|
|
50-59 лет
|
13-8,9%
|
20-14,1%
|
|
60 лет и старше
|
6-4%
|
3-2,1%
|
|
4
|
По социальному статусу
|
неработающие
|
94-64,3%
|
76-53,9%
|
|
работающие
|
41-28,1%
|
50-35,2%
|
|
неорганизованные дети
|
3-2,1%
|
|
|
пенсионеры
|
2-1,4%
|
3-2,1%
|
|
осужданные, следственно-арестованные
|
6-4,1%
|
13-9,2%
|
В текущем году в области продолжает ухудшаться эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, удельный вес парентерального пути передачи ВИЧ составил 54,2% (самый высокий показатель за последние пять лет (2015г. - 15,8%; 2016г. - 14,8%; 2017г. - 18,4%; 2018г. -45,2%).
71% от всех выявленных с ВИЧ с парентеральным путем передачи, при употреблении инъекционных наркотиков приходится на гг. Кокшетау и Степногорк:
По г. Степногорск участвовали в работе Координационного совета, где был сделан акцент на максимальное обеспечение обследования на ВИЧ наркоманов, находящихся в шахтах; из 16 вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в регионе у 12 (75%) заражение произошло парентеральным путем;
По г. Кокшетау совместно со специалистами наркологической службы осуществлены рейды с проведением забора крови на ВИЧ в местах дислокации ЛУИН. В работу были вовлечены аутрич-работники, имеющие доступ в группы наркопотребителей.
В Аккольском, Буландынском, Жаксынском, Жаркаинском, Целиноградском регионах основной путь передачи ВИЧ-инфекции половой и выявленные больные были обследованы по эпидемиологическим показаниям, как контактные с уже известными ВИЧ-инфицированными, в основном это представители социально-неблагополучных слоев населения. В связи с нестабильной ситуацией по распространению ВИЧ-инфекции в области необходимо усилить работу со специалистами МО по вопросам ВИЧ/СПИД.
В отчетном году случаев ВИЧ-инфекции с вертикальным путем передачи не зарегистрировано.
По каждому новому случаю ВИЧ-инфекции проведено эпидемиологическое расследование, в ходе которого установлено и обследовано 161 контактных лиц, среди которых вновь выявлено 16 ВИЧ-инфицированных. В 2018 году установлено 156 контактных и вновь выявлено 19 ВИЧ-инфицированных.
Источник инфекции за отчетный период установлен в 52,8% случаях (75 из 142 выявленных), за аналогичный период 2018г.-54,8% (80 из 146).
Все мероприятия операционного плана на 2019 год выполнены.
В целях оказания организационно-методической помощи осуществлено 43 выезда в районы области (в 2018г-41), из них в 18 случаях - плановые с проведением медсоветов с приглашением медицинских работников прикрепленных сел, а также 7 выходов в медицинские организации, расположенные в г.Кокшетау.
В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по распространению ВИЧ-инфекции принимали участие в работе Координационного совета под председательством зам Акима в г. Степногорск, Бурабайском и Жаркаинском районах.
Проведено 5 межведомственных совещания по проблемным вопросам ВИЧ/СПИД (управление образования, МВД/КУИС, департамент общественного здравоохранения, в Жаркаинском и Зерендинском районах).
Проведено 4 внутриведомственных совещания (наркослужба, кожно-венерологическая, центр крови, тубслужбой)
Приняли участие в работе 3 международных научно-практических конференций в Атырау, Астана, и КНЦДИЗ; в работе 6 семинаров-совещаний республиканского уровня.
Проведено 3 семинара для заместителей главных врачей ПМСП, госпитальных эпидемиологов МО области и ответственных специалистов МО по вопросам ВИЧ/СПИД и для психологов МО области в селекторном режиме.
Для обеспечения населения доступной информацией по ВИЧ/СПИД разработано:
1. 11 презентаций по тематике ВИЧ/СПИД;
2. Изготовлено 8 баннеров, ИОМ в количестве 16690 экземпляров в том числе: 6 видов плакатов в количестве 1520 экз., 1 вид листовок в количестве 2000 экз., изготовлено 9 видов буклетов в количестве 10670 экз. для населения, уязвимых групп и осужденных, 2 вида карманных календарей в количестве 2500 экз.; распространено ИОМ для населения области - 14124 экземпляра.
Наравне с проводимыми лекциями и беседами ОЦ СПИД усилена работа по проведению информационно-образовательной работы среди населения через СМИ.
Проведено 3 пресс-конференций с журналистами, подготовлены 8 телепередач: 1 на новостном канале «SINEGOR.KZ», 1 на ТРК «Салем» г. Атбасар и 6 на областном телевидение «Kokshe».
Размещено 8 материалов на страницах информационных агентств, 261 на веб-сайтах КНЦДИЗ, Управления здравоохранения и ОЦ СПИД, а также 696 материалов в социальных сетяхFacebook, Вконтакте, Инстаграм.
10 статей опубликованы в республиканских газетах, 35 статей опубликовано в областных, городских и районных газетах. Подготовлено 12 журналистов по вопросам размещения информации о ВИЧ и СПИД.
В течение года проведено всего 70 семинаров, в том числе 15 семинаров для специалистов ДВД и ДУИС, 6 - для осужденных, 8 - в промпредприятиях, 7 - с педагогами, прочитаны лекции в общеобразовательных школах области; в колледжах; со студентами ВУЗов; для педагогов; в ДОЦ в РОВД; в женской консультации; в Департаменте по делам обороны; на промышленных предприятиях.
Проведено 13 акций с охватом 2328 человек (в колледжах г. Кокшетау, г. Щучинск, с. Красный Яр, для студентов Гуманитарно-технической академии, для специалистов Департамента статистики, выездные акции в местах массового скопления людей, ТРЦ «РИО», центральный парк, заключительная акция по ВКБС).
С целью оценки качества информационных мероприятий проводятся исследования информированности населения, основными категориями протестированных являются учащиеся школ и педагоги, студенты колледжей и ВУЗов, медицинские работники и население. За 12 месяцев 2019 года проведено анкетирование 5 072 человек, в том числе 1 784 учащихся школ, 389 педагогов, 861 студентов колледжей и ВУЗов, 1 027 медицинских работника, 1 011 человек населения.
Уровень информированности составил: среди учащихся - 82%, студентов колледжей и ВУЗов - 85,5%, педагогов - 91,5%, медицинских работников - 89%, населения - 85%. Средний уровень информированности по всем категориям населения в области составил 86,6%.
В рамках профилактической программы среди КГН в области функционирует 4 пункта доверия (ПД), 2 в городе Кокшетау (1 передвижной), г. Степногорск, с ноября 2019 года открыт стационарный ПД в г.Щучинск.
ЛУИН (лица, употребляющие инъекционные наркотики)
На 1 января 2019 года по Акмолинской области оценочная численность ЛУИН составила 1600 человек. В АОЦПЗ на 1.01.2019 г. состояло на учете 385 ЛУИН.
За 12 месяцев 2019 года по данным НБДИУК профилактическими программами было охвачено всего 1009 ЛУИН (63%), что на 5,2 % выше, чем в аналогичном периоде 2018г. (57,8%). Из них посредством стационарных пунктов доверия - 139 лиц (13,7%), передвижного пункта доверия - 120 лиц (11,9%), через аутрич-работников - 780 лиц (77,3%).
Охват ЛУИН в разрезе ПД:
г. Кокшетау - 537 лиц (67,1% от оценочного количества 800 ЛУИН),
г. Степногорск - 295 ЛУИН (59% от оценочного количества 500 ЛУИН),
г. Щучинск - 177 ЛУИН (59 % от оценочного количества 300 ЛУИН).
Основной охват ЛУИН обеспечивается за счет аутрич-работников - 77,3% от общего числа привлеченных в проф. программы. Всего к работе с ЛУИН привлечено 12 аутрич-работников, из них 7 - по г.Кокшетау, 3 - по г.Степногорск и 2 - по г.Щучинск. Нагрузка на одного аутрич-работника составляет 65 человек, что регламентируется Приказом МЗ РК от 24 февраля 2015 года № 115 (не менее 50 ЛУИН на 1 аутрич-работника).
За 12 месяцев всего было роздано 307531 шприцев, т.е. на 1 ЛУИН 305 шт. (при норме не менее 240 шт.) и 74577 шт. презервативов, где на одного ЛУИН 74 шт. (при норме не менее 120 шт.). Увеличена раздача шприцев в связи с высокой кратностью употребления (до 5-10 раз за сутки), которая обусловлена появлением новых синтетических наркотиков «Соль». Низкая раздача презервативов связана с низкой потребностью в них клиентов проф. программ.
Удельный вес ЛУИН, прошедших экспресс тестирование на ВИЧ-инфекцию в рамках проф. программ, составил 63,1 % (637 человек), что на 1% выше, чем в аналогичном периоде 2018года (62,1%).
На низком уровне остается посещаемость ЛУИН Дружественного кабинета. Так за 2019 год посетило дружественный кабинет всего -76 ЛУИН.
РС (работницы секс - бизнеса)
Оценочная численность РС на начало 2019 года по Акмолинской области составила 300 человек. За 12 месяцев 2019 года проф. программами было охвачено 220 РС (73,3 %), что на 3,7 % ниже, чем за 12 мес.2018г. (77%).
Из 220 РС получили услуги через аутрич-работников 168 РС (76,4%), через ППД - 115 лиц (52,2%), через ДК -54 РС (24,5%).
К работе с РС было привлечено 3 аутрич - работника. Нагрузка на одного аутрич - работника составила - 56 человек.
В течение 12 месяцев 2019 года было роздано презервативов- 146864 шт. Обеспеченность презервативами на одну РС - 667 шт. при норме не менее 1060 шт. Раздача презервативов меньше нормы, презервативы раздаются в соответствии с потребностью в них РС.
Всего прошли тестирование экспресс методом 70,9 % - 156 РС, что на 6,5 % ниже, чем в аналогичном периоде 2018 года (77,4 %).
Из общего количества охваченных профпрограммами РС только 57 обратились в Дружественный кабинет.
МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами)
Оценочная численность МСМ на начало 2019 года по Акмолинской области составила 2600 человек. За 12 месяцев 2019 года проф. программами было охвачено 68 МСМ (2,6%), что на 0,8 % выше, чем за 12 мес.2018г. (1,8%), из них только 3 МСМ посетили дружественный кабинет.
Основной охват МСМ обеспечивался через 1 аутрич - работника, нагрузка составила - 68 человек.
В течение 12 месяцев 2019 года было роздано презервативов с лубрикантами- 13665 шт. Обеспеченность презервативами составила 201 шт. при норме не менее 365 шт.
Всего прошли тестирование экспресс методом 27,9% - 19 МСМ, что на 16 лиц больше, чем в аналогичном периоде 2018 года.
Для УЛУЧШЕНИЯ реализации проф. программ среди КГН необходимо принять следующие меры:
1. В 2020 году обеспечить прямой охват КГН: ЛУИН - не менее 60%, РС- не менее 80%, МСМ - не менее 20% от оценочного количества.
2. Обеспечить 80% охват обследованием на ВИЧ-инфекцию всех групп КГН от прямого охвата.
3. Принять меры по увеличению посещаемости ДК всеми группами КГН.
4. Обеспечить раздачу презервативов согласно нормативам (приказ МЗ РК от 24 февраля 2013 года № 115).
Всего на диспансерном учете в Акмолинской области состоит 723 ЛЖВ, мужчин - 61,4% (444 чел.), женщин - 38,6% (279 чел.), детей -1,4% (10 чел.), ЛУИН - 38,8% (260 чел.), находятся в МЛС -13,0% (94чел.).
Прошли своевременный диспансерный осмотр - 679 пациентов (94%), 44 (6%) пациентов потеряны из-под наблюдения. Основными причинами отрыва от диспансеризации являются ЛЖВ без определенного места жительства, злоупотребление алкоголем и наркотиками, отсутствие регистрации больных по базе адресного бюро, отказывающиеся от наблюдения. 6 человек поданы в розыск, за отчетный период неоднократно направлялись письма в органы внутренних дел по розыску лиц, уклоняющихся от диспансеризации. Наибольший охват диспансерным наблюдением лиц в местах лишения свободы (100%), что объясняется изолированностью данной группы пациентов. Наименьший охват среди ЛУИН - 89%.
Согласно требованиям Клинического протокола от 12.05.2017 года все пациенты, состоящие на Д учете, проходят обследование на СД4 как минимум 2 раза в год. На 31.12.2019 года прошли своевременное обследование на СД4 и ВН - 633 (87,6%) ЛЖВ. Флюроосмотром охвачено 98% пациентов, у 38 ЛЖВ результат скрининга на ТБ положительный.
Профилактика оппортунистических инфекций.
В сравнении с прошлым годом, увеличился охват профилактикой оппортунистических заболеваний: проф. лечение котримаксозолом составило 83,6 % (153/183), против 64,6% (102/158) в 2018г., в том числе в МЛС 77,8%, а при сочетанной инфекции ВИЧ /ТБ составила 91,3%.
Это было достигнуто за счет закупа препарата ОЦ СПИД за счет внебюджетных средств.
Профилактикой туберкулеза за отчетный период было охвачено 93 ЛЖВ, что составило 100% против 94% в 2018 году.
С двойной инфекцией ВИЧТБ состояло 52 пациентов (2018-50), из них 22 находились в МЛС (2018г-23). Из 52 пациентов с Ко-инфекцией на АРВТ находилось 50, что составляет 96,1% (2018г: 47-94%), в т.ч. в МЛС-22; получает АРВТ 21- 95,5%.
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.
Состоит на диспансерном учете - 279 женщин (38,5%), из них женщин фертильного возраста 225. Контрацепция женщин ЛЖВ проводится.
С начала 2019 года в ОЦ СПИД наблюдалось 19 беременных из них 3 прервали беременность, зарегистрировано 13 родов, в том числе 1 двойня, 1 антенатальная гибель плода.
На 31.12.2019 г. состоит на учете 3 беременных, все получают АРВП.
Детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в 2019 году наблюдалось - 35 ребенка, из них снято -19, в том числе с диагнозом «Здоров» - 16 детей, с диагнозом: «ВИЧ-инфекция» взято 1, выбыло 2 детей, прибыло 2 детей, и на 01.01.2020 года под наблюдением находится -16 детей.
Имеются проблемы со своевременной диспансеризацией детей в соответствии с алгоритмом ППМР, так как затягиваются сроки осмотра и сдачи анализов, зачастую доставляется некачественный материал (часто сгусток, гемолиз).
Лабораторная диагностика
Лаборатория Центра оснащена всем необходимым оборудованием и имеет в своем составе 4 отделения:
- иммуноферментных исследований,
- иммунологических исследований,
- клинико-биохимических исследований
- отделение ПЦР запущено в мае 2019 г (определяется ВН у ЛЖВ)
В 2019г. лабораторией была проведена серологическая часть работы по дозорному эпид.надзору среди РС, выборка из этой группы составила 100 человек. Из их числа выявлено 18 положительных образцов при диагностике сифилиса и 1 положительный образец при диагностике на ВГС.
Направлено в референс-лабораторию 178 биоматериала на подтверждение, из них подтверждено 150 - 84,2%.
Налажена преемственность с ЛПО области по вопросам доставки биоматериала и оформлению сопроводительной документации.
С октября 2019г. внедрена программа КМИС на вирусные гепатиты.
С декабря 2019г. участвуем в международной программе оценки качества - ВОК (ВИЧ/Гепатиты).
Показатели Меморандума между КНЦДИЗ и ОУЗ по итогам 2019 года
|
№
|
Наименование
|
Индикатор
|
Факт
|
Результат
|
|
1
|
Удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет
|
Не более 0,22%
|
0,177%
|
Достигнут
|
|
2
|
Охват антиретровирусной терапией людей, живущих с ВИЧ, получающих лечение на конец года
|
Не менее 78%
|
86,3%
|
Достигнут
|
|
3
|
Обеспечение охвата профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку ВИЧ-инфицированных беременных женщин
|
Не менее 95%
|
100%
|
Достигнут
|
|
4
|
Обеспечение охвата ППМР детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
|
Не менее 98%
|
100%
|
Достигнут
|
